Camilo Torres
Sanchez
Centro de Estudos
Superiores de Tabatinga
Universidade do
Estado do Amazonas, CESTB/UEA
Nota elaborada e
revisada até 18/05/2020.
Esta nota técnica 004, apresenta um modelo
divulgativo com rigor científico, direcionado ao público mais amplo, do
comportamento do Coronavirus (SARS-CoV-2) gerador da doença Covid-19, usando
como exemplo o município de Tabatinga. O modelo é aplicado e discutido para a
situação do município de Tabatinga. Utilizando o modelo apresenta-se a situação
atual do surto, e são apresentadas referências cientificas chave para a
pesquisa e melhor entendimento do inimigo que a população e entidades de saúde
devem enfrentar.
Estão publicadas notas técnicas para o enfrentamento do
surto nos setores de Transporte 002, e Varejo 003, no município.
Para entender esta Nota Técnica 004/17/05/2020, Modelos
do comportamento do Coronavirus gerador da doença Covid-19 no município de
Tabatinga na semana de 17 a 23 de maio de 2020, e necessário entender um pouco
como funcionam os vírus e as epidemias.
1.
Modelo do comportamento
do Coronavirus (SARS-CoV-2) gerador da doença Covid-19 no município de
Tabatinga
Uma
característica importante dos vírus e outros patógenos é como eles são
contagiosos (S. COBEY, SCIENCE 10.1126/ SCIENCE. ABB5659 (2020). Isso é medido
de algumas maneiras. Uma medida importante é o R0, ou número básico de
reprodução, que indica quantos novos casos uma pessoa infectada gera. Para
um R0 de três, esperaríamos que cada novo caso de uma doença produzisse três
outras infecções. Esta não é apenas uma medida da infecciosidade inerente a uma
doença. Também depende de outros fatores, incluindo a taxa de contato dentro de
uma população e a duração do período infeccioso.
É um valor
dependente da situação; portanto, em uma cidade, o R0 pode ser maior e em outro
menor. Também pressupõe que toda a população é suscetível à doença. Os
primeiros estudos sobre o comportamento do Covid-19 em Wuhan estimaram o R0
médio entre 2,2 e 2,7, enquanto surtos de menor escala como o que ocorreu a
bordo do Diamond Princess tiveram um R0 estimado em 2,2. Outros estudos sugerem
que valores tão baixos quanto 1,5 e tão altos quanto 3,8 eram possíveis. NICK
EVERSHED AND ANDY BALL, (2020). Na Alemanha para estabelecer medidas de
desisolamento o número Ro deve estar em 0,05 indicando que 100 pessoas
transmitem o vírus para menos de 1 pessoa, uma probabilidade bem baixa.
Em Tabatinga
tem-se em 17/05/2020, 1387 pessoas envolvidas com o surto, uma média diária de
334 pessoas, entre suspeitos, conformados e óbitos, para uma Ro estimado de
2,10 com um valor médio de 0,578 ao longo dos 66 dias de surto.
Mas o R0 não é o
único número importante para entender como funciona uma população e uma doença
viral. O número efetivo de reprodução, R, é um valor que leva em consideração a
suscetibilidade da população humana. Uma única pessoa portando o vírus no meio
a uma população de 1000 pessoas, com um valor de maior de 1 a população é
totalmente susceptível e a infeção pode se espalhar rapidamente. Acontece que
algumas pessoas não são suscetíveis à infeção por causa da imunidade
natural ou através da vacinação, ou que já tenham sido previamente infetadas ou
curadas, ou se a transmissão do vírus e coibida por parte da população estar isolada
assim o valor de R diminui a transmissão e incompleta e reduzida. A redução de
R abaixo de 1 corta a expansão e cortada e isto em general ajuda aos sistemas
de saúde a processar melhor o influxo de pacientes (NICK EVERSHED AND ANDY BALL, 2020).
Taxa de susceptibilidade (%) indica se uma pessoa
pode ser infectada e diminui com vacinação ou imunidade adquirida através de
infecção. Esta pode ser calculada a partir da relação entre a população total
do município 65844 e o número de infectados contabilizados através de teste de
PCR, serológica e ainda o quadro clínico característico da doença, 495
produzindo uma taxa de 99,2% ou 0,99 na data de 17/05/2020.
Outro parâmetro
importante é a Taxa de isolamento (%), que é o percentual da população que está
isolada ou em quarentena, pode ser estabelecido a traves de uma amostragem de
presença de pessoas nas ruas utilizando equipamentos de proteção individual ou
contagem casa a casa.
O valor de imobilidade média da população no estado
do amazonas e de 34,5%, resultado de calcular a média de redução de mobilidade
por setores econômicos a partir da movimentação de celulares no espaço público.
Este índice pode ser
considerado representativo da taxa de isolamento do estado, e pode ser usado
para o município de Tabatinga, na ausência de outro mais exato, segundo (GOOGLE,2020).
Outra variável e quão mortal e a enfermidade
provocada pelo vírus, algumas enfermidades como Ebola tem R0 menor que outras
doenças como Covid-19, porem tem uma alta taxa de mortalidade (%) A taxa estimada de fatalidade para o Covid-19
varia novamente, dependendo da localização e da situação, e particularmente do
nível de testagem que está sendo realizado. No início do surto na China, por
exemplo, um relatório colocou a taxa de mortalidade de casos em 2,3%. Na Coréia
do Sul, o vírus tem uma taxa de mortalidade estimada em 1,2% (NICK EVERSHED AND ANDY BALL, 2020).
No Amazonas a taxa de
mortalidade, com 19677 casos confirmados e 1375 óbitos, está em 17/05/2020, em 6,79%
segundo dados da FVS. Brasil no dia 17/05/2020 tinha 236131 confirmados e 15776 óbitos para uma taxa de mortalidade
nacional de 6,7% havendo convergência entre o surto nacional e o estadual nesse
indicador.
O município de Tabatinga tinha uma taxa de
mortalidade agregada média de 9,5%, com 18,6 óbitos e 162 casos confirmados em média,
para o dia 17/05/2020.
Utilizando número
básico de reprodução médio do Covid-19
Ro de 2,1; a taxa de mortalidade de 6,79% da FVS, para 17/05/2020 em
tudo o Estado do Amazonas, a taxa de mortalidade media medida ao longo do tempo
em Tabatinga de 9,5%; a taxa de suscetibilidade de cerca de 99,2% já que a população de Tabatinga não tem
imunidade natural, nem está vacinada e não tem imunidade; e a taxa de
isolamento arbitraria de 34,5%, podem ser definidos os limites para diferentes
valores indicadores da epidemia e ver o resultado usando um modelo
simplificado.
A realidade das pandemias é muito mais
complexa, mas isso demonstra os conceitos básicos subjacentes à propagação de
doenças.
Esse modelo usa uma
população hipotética de 1.000 pessoas para visualizar melhor a proporção de
infecções e mortes e assume que todas as pessoas podem entrar em contato com
todas as outras pessoas da população. A população de Tabatinga por exemplo e de
65844 habitantes e 1000 seriam o 1,5% da população local. Neste momento tem
1387 pessoas envolvidas no surto de Covid-19 correspondendo a 2,1% da população
total de Tabatinga (NICK EVERSHED AND ANDY BALL, 2020).
Se nenhuma estratégia
de isolamento tivesse sido implementada, nesse modelo, (64%) 640 pessoas do
grupo seria infectado em comparação com 308 (30,8%) da população pessoas não
infectadas; 62 pessoas morreriam (6,2%) do grupo. População susceptível: 996
ind., Infectados: 640 ind., óbitos: 62 ind. e R0: 2.1. Sem uma estratégia de
isolamento, seriam necessárias 7,45 fases para todos os membros suscetíveis
deste grupo (603 pessoas) serem infectados. O período de fase do vírus Covid-19
é entre cinco e seis dias, 44,7 dias. Taxa de mortalidade de 6,2%, 6 de cada
100 cidadãos infectados morreram.
2. O modelo
aplicado a situação do município de Tabatinga
Dividindo estes
números do surto em 30 dias seria assim: 136 óbitos por dia, 676 não
infectados/dia, 1404 infectados/dia. Se se considera a duração do surto em 60
dias os dados seriam da seguinte maneira 68 óbitos por dia, 702,336 infectados
dia, e 338 não infectados por dia. Se se considera a duração do surto em 120
dias os dados seriam da seguinte maneira 34 óbitos por dia, 351 infectados dia,
e 169 não infectados por dia em média (Figura1).
Disponivel na integra em :
https://www.academia.edu/s/fc2f591879?source=link
